ЧАСТЬ I
ТРОМБ — это такой сгусток крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца, который образуется в результате активации системы свертывания крови. Возникает он в ответ на повреждение сосуда.

‼ЕЖЕГОДНО ОКОЛО 25 МЛН ЧЕЛОВЕК ПОГИБАЮТ от тромбозов, еще больше сталкиваются с нарушениями трофики, вызванными тромбам.

В патологических условиях образование тромба и закупорка им сосуда приводит к нарушению кровотока в органах и тканях, омертвению участка органа, который раньше снабжался кровью из закупоренного сосуда, и развитию инфаркта пораженного органа: сердца, легких, почек, селезенки и др.

Классические причины тромбообразования описываются триадой Вихрова: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменение свойств крови. Некоторые тромбы (их называют эмболами) способны передвигаться до более узких участков сосуда, которые и закупоривает полностью или частично

ФАКТОРЫ РИСКА ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБОЗОВ:
Внутренние:
артериальная гипертензия ;
беременность, роды, послеродовый период ;
биохимические изменения крови;
васкулиты;
возраст старше 40 лет;
врожденные тромбофилии, тромбозы, варикоз вен нижних конечностей ;
застойная сердечная недостаточность;
злокачественные новообразования, радиотерапия и химиотерапия;
инсульты;
миелопролиферации;
нефротический синдром и почечная недостаточность;
ожирение (ИМТ более 30);
инфаркт миокарда;
сахарный диабет;
системная красная волчанка;
хронические пульмонологические заболевания;
энтероколиты.

Внешние:
героиновая наркомания;
гормональная терапия;
дегидратация при рвоте, поносе, повышенном потоотделении, прямом недостатке жидкости;
иммобилизация;
поездки на самолете, автобусе или в сидячем вагоне;
инфекционные заболевания, в том числе COVID-19;
катетеризация центральных и периферических вен;
курение;
малоподвижный образ жизни;
операции;
переломы крупных костей, иные травмы;
прием оральных контрацептивов;
прием Диазепама, Амиодарона, Ванкомицина;
склеротерапия и термоабляция;
состояние после эндопротезирования суставов;
удержание неудобной позы.

ЧАСТЬ II
ТРОМБОЗ: СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Симптомы тромбоза могут быть общими независимо от локализации или специфичными. Общие симптомы включают боль при движении и в покое, ограничение подвижности и снижение функционирования пострадавшего органа или ткани.

Симптомы нарушения артериальной проходимости (острого тромбоза, или постепенного нарушения проходимости сосуда):
асимметрия АД при измерении на обеих руках;
бледность кожи, переходящая в синюшность;
боль в покое по ночам;
боль при движении в бедре, ягодице, голени, стопе, стреляющая или ноющая;
нарушения сна;
онемение, похолодание конечности;
отсутствие периферической пульсации;
омертвение (некроз) пострадавших тканей, трофические язвы, гангрена;
перемежающаяся хромота.

Симптомы венозного тромбоза:
боль;
отеки, мягкие и асимметричные;
посинение кожных покровов (цианоз кожи);
повышение температуры кожи конечностей;
повышенная чувствительность и уплотнение в проекции поверхностных вен;
поствоспалительная гиперпигментация;
расширенные подкожные вены;
эритема

АНАЛИЗЫ ПРИ ТРОМБОЗЕ
Значительную роль в своевременной диагностике тромбозов играют лабораторные показатели.

Клинический анализ крови позволяет выявить воспаление. Он же определяет уровень тромбоцитов, то есть самого субстрата тромбоза.

Дополнительно об уровне воспаления в крови и риске тромбоза свидетельствует повышенный уровень С-реактивного белка.

Биохимический анализ в первую очередь демонстрирует уровень глюкозы крови. По ней можно судить о наличии диабета, одного из серьезнейших факторов риска тромбозов.

Также биохимический анализ способен определить уровень протеина С, что также характеризует выраженность риска тромбоза.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови также является доказанным на сегодняшний день риском тромбозов, приводящим к невынашиванию беременности и сердечно-сосудистым событиям (инфарктам и инсультам).

D-димер – лабораторный маркер фибринообразования. Он же говорит о наличии воспаления, как и С-реактивный протеин. Уровень D-димера является контрольным показателем осложнений, связанных с тромбозами.

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ тромбозов используются клинические и инструментальные методы, позволяющие визуализировать тромб:
- ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ);
- спиральная компьютерная томография с контрастированием;
- ангиография.

В наших центрах вы можете сдать анализы и сделать УЗИ сосудов для диагностики тромбозов.

ЧАСТЬ III
ТРОМБОЗ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Примерно у 80% людей, страдающих от тромбоза зафиксированы ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ. При этом совершенно бессильной является медицина. Чтобы не подвергать опасности свою жизнь и предотвратить непоправимые последствия, следует регулярно проходить медосмотр. Только квалифицированный специалист (сосудистый хирург, флеболог) способен своевременно выявить патологические изменения и назначить правильное и полноценное лечение.

Лечение тромбоза включает антикоагулянтную и антиагрегантную, тромболитическую терапию, установку кава-фильтра нижней полой вены, хирургическое удаление тромба.

Также назначают немедикаментозные методы лечения – эластичное бинтование, компрессионный трикотаж, локальную гипотермию и ЛФК .

ПРОФИЛАКТИКА тромбоза включает ряд мероприятий, применяемых в ситуациях повышенного риска тромбообразования.

?Первичная профилактика атеротромбоза:
систематические физические нагрузки в виде ходьбы или утренней гимнастики;
контроль АД, поддержание рабочего артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба;
контроль уровня сахара крови (менее 6 Ммоль/л), раннее выявление и лечение сахарного диабета;
снижение веса, индекс массы тела менее 25 кг на м2;
диета с ограниченным содержанием холестерина и жиров высокой плотности (общий холестерин менее 5 Ммоль/л), фрукты и овощи;
отказ от курения].

?Первичная профилактика тромбоза вен:
компрессионное белье;
бинтование эластичными бинтами;
обильное питье, особенно после операции;
регулярные физические упражнения, ходьба, особенно при путешествиях;
запрет приема алкоголя и снотворного в большой дозе;
запрет использования сдавливающей обуви и одежды.

Берегите себя и своих близких и вовремя обращайтесь за медицинской помощью!